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脊椎側彎的原因與種類

造成脊柱側彎的可能原因:

.不明原因
.扁平足
.骨盆高低-坐姿、外傷型、單腳扁平足、股骨或脛骨骨折
.外傷
.右腦不平衡
.脊椎變形
.小兒麻痺

結構性脊椎側彎症是指患者躺下來的時候側彎現象不會消失。此類脊椎側彎患者中有80%患者為原發性脊椎側彎,其次為次發性脊椎側彎。
結構性脊柱側彎症: 又分為特發性及非特發性兩種。原因在於脊椎本身,只有治療脊椎本身才能改善。不同於非結構性的脊柱側彎症,病人在躺下來時側彎不會消失。特發性脊柱側彎:佔百分之80%,通常開始於10到13歲兒童,好發於身體快速發育成長的青少年時期。非特發性脊柱側彎:則起因於某一特定原因,例如神經肌肉病變、退化、感染、腫瘤等。
原發性脊椎側彎患者大多數發現於青春期。青春期因為骨骼尚未成熟,惡化的機率也大。據研究超過2/3的原發性脊椎側彎是屬於惡化性的脊椎側彎。而惡化的速度以一年 7-17度的速度惡化,直至生長板閉合才會趨緩。一般認為過了青春期骨骼發育成熟之後就不會惡化,但是其實並不是如此。祇是惡化速度變慢,然而隨著年齡增長以及脊椎側彎受重力的引響還是可能會逐年地增大。惡化速度以每年1-3度進行。尤其是角度大的患者以及女性經歷荷爾蒙劇烈變化的時期如懷孕期間或更年期,都可能有加速側彎惡化的情況。

非結構性脊椎側彎症是指患者躺下來的時候側彎現象會消失。常見的因素則是因為神經肌肉病變、脊椎左右兩側肌肉張力不平衡、兩腳長度不等等因素產生。此類患者往往能在病因消失後改善其脊椎側彎的症狀。

發現脊側與治療

  讓病人雙腳併攏站直,若肩膀及骨盆高低不平,或雙手合掌下垂,身體前彎,醫護人員則站於病人背後,若脊椎兩側不等,即為脊椎側彎,至於側彎度數則以站立的x光做全脊椎的檢查,即可知道。
兒童或青少年一旦發現有脊椎側彎,將來成年後可能的併發症包括:
(1) 容易腰酸背痛。
(2) 造成脊椎神經壓迫﹙如坐骨神經痛、肌肉無力﹚。
(3) 造成內臟壓迫﹙如心肺壓迫、衰竭﹚。
(4) 脊椎外觀不對稱,裸露背部時(如游泳)會較尷尬,造成生活不便。
  姿勢矯正及運動治療側彎角度小於20度的患者需要在物理治療師師的指導下接受姿勢矯正及運動治療,同時每半年追蹤檢查一次,觀察角度是否有惡化的情況。
  穿戴背架側彎角度介於20度∼40度或50度之間的患者,除了運動治療之外,必須穿背架矯正,避免惡化,同時每三至六個月追蹤檢查一次。通常大於30度建議開刀,除了容易治療,恢復力也較快
  手術治療側彎角度若大於40度或50度,就不建議按照上面方法矯正,持續惡化的速度會加快,建議手術治療。

   
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